Vasospastische Angina pectoris (Prinzmetal-Angina / Variantangina)
Die vasospastische Angina pectoris ist eine seltene Form des Herzschmerzes. Betroffen sind vorwiegend jüngere Menschen. Risikofaktoren sind eine „gestresste“ Lebensweise und Rauchen. Die Anfälle lösen teils heftige Brustschmerzen aus. Sie sind belastungsunabhängig und treten häufig während der Nacht auf.
Die Ursache
Die Herzschmerzen sind Folge einer akuten Engerstellung besonders der kleinen Herzkranzarterien, deren Gefässdurchmesser hauptsächlich durch das sympathische Nervensystem kontrolliert wird. Eine Arterienverkalkung (Arteriosklerose) muss nicht vorhanden sein. Durch Übererregbarkeit der Gefässe kommt es zu einem Krampf der Gefässmuskulatur (Vasospasmus) mit verminderter Durchblutung des Herzmuskels als Folge. Die gedrosselte Blutzufuhr löst Ischämieschmerzen aus; ein länger dauernder Anfall kann zu Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen und plötzlichem Herztod führen.
Therapie
In schweren Fällen, bei denen die medikamentöse Therapie nicht ausreicht, ist die Neuromodulation mittels Rückenmarkstimulator das Mittel der Wahl.
Fallbeispiel 6: Elektrischer Strom gegen Durchblutungsstörungen
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